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斑秃

本病是一种非瘢痕性脱发,常发生于身体有毛发的部位,局部皮肤正常,无自觉症状。

目录

    1 基本信息 2 疾病病因 3 临床表现 4 鉴别诊断 5 疾病治疗

      基本信息

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      发病部位:身体有毛发的部位

      英文名称:alopecia areata

      所属科室:皮肤科

      别称:鬼剃头

      主要病因:不明

      主要症状:病区皮肤除无毛发外、无其他异常

      多发群体:青壮年男性

      疾病病因

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      斑秃斑秃

      病因不明。在毛囊周围有淋巴细胞浸润,且本病有时合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎),故目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素,可能与HLAⅡ型相关,25%的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

      临床表现

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      可发生于任何年龄,但以青壮年多见,两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发,在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外,不存在其他异常。

      有时可出现甲异常,最常见的是甲凹陷,还有脆甲、甲剥离、反甲等。还可并发眼白内障、Down综合征、甲状腺病和白癜风等。

      鉴别诊断

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      需和头癣、瘢痕性脱发、牵引性脱发、梅毒性脱发、雄激素性脱发等鉴别。

      疾病治疗

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      大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生,所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

      1.外用药

      (1)米诺地尔5%米诺地尔霜或溶剂,每日涂1或2次,可能与它的血管扩张作用有关。

      (2)蒽林0.5%~1%蒽林软膏或霜,是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次,以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

      (3)接触致敏剂二苯环丙烯酮(DCP)最常用。

      (4)糖皮质激素强效激素外用或封包。0.05%地塞米松,50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

      2.内用药

      斑秃斑秃

      (1)糖皮质激素泼尼松内服,数周后逐渐减量,然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好,但副作用大,停药后易复发,故不作为常规疗法。但对急性斑秃,为避免发展为全秃或普秃可试用。

      (2)环孢素疗程6~12个月。部分病例有效,如4个月后无效应停药。

      (3)胸腺五肽肌内注射,持续3周。

      (4)血管扩张药烟酸口服。

      3.局部注射法

      局部注射糖皮质激素,适用于范围较小的脱发,或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区,也可注射其周缘部,以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

      4.神经封闭疗法

      对枕大神经做封闭术,该神经被封闭后,其支配区域的皮肤温度上升,有利于毛发再生。

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