急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，冬季和春季最为多见，通常情况是由病毒或细菌引起。多数继发于急性鼻炎

、急性鼻窦炎、 急性扁桃体炎，且常是麻疹，流感，猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等

，降低人体抗力，这些因素都很容易导致该病的产生。　

就诊科室：耳鼻喉科

常见病因：由病毒、细菌或病原微生物引起

常见发病部位：咽喉

常见症状：咽部干燥、灼热，疼痛，发热，全身不适，关节酸痛，头痛，食欲不振

1、 全身抵抗力下降，如疲劳或者饮酒过度；

2、 鼻部疾病累及；

3、 扁桃体炎症累及；

4、 生活环境欠佳；工作环境中存在刺激性物质，如制革厂、卷烟厂等；有毒化学制剂，包括氯、氨等刺激；

5、 上呼吸道感染前驱症状；

6、 全身慢性疾病导致呼吸道抵抗力下降；

7、 过敏因素导致；

8、 胃食道反流。

从百科知识中武警湖南总队医院专家了解中发现,慢性咽炎主要是由于急性咽炎治疗不彻底导致反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。

因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

慢性单纯性喉炎

(chronicsimple laryngitis)

喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

肥厚性喉炎

(hypertrophic laryngitis )

喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。

萎缩性喉炎

( atrophic laryngitis )

喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。

此病一般多见于细菌和病毒感染。病毒以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主；细菌感染则以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。

咽部粘膜充血、肿胀，粘液腺分泌物增多，可伴有浆液性渗出，故粘膜表面可以覆盖有分泌物。粘膜下血管以及粘液腺周围可以有多核白细胞或者淋巴细胞浸润，粘膜肿胀肥厚。咽壁淋巴组织亦充血肿胀。病变较重患者，可以出现软腭水肿，伴有咽壁点状渗出物。颈部淋巴结亦可出现肿大。

此病容易经飞沫传染，食物或者直接接触即可导致感染。以秋冬季节发病较多。一般起病较急，患者可以感觉咽部干燥、灼热、粗糙、微痛，咽痛症状逐渐加重，后出现吞咽疼痛。咽痛可以放射至两侧耳部及颈部。若炎症累及喉部，可以出现咳嗽以及声音嘶哑等症状。软腭以及悬雍垂发生剧烈肿胀后，可以出现共鸣腔改变。此外，患者可以出现全身不适，头痛、食欲不振、口干、口渴、畏寒以及四肢酸痛等症状。可伴有体温升高，一般在38℃上下，甚至可以高热达到40℃。

查体时可见咽部粘膜充血肿胀，呈深红色，分泌物明显增多。以口咽外侧壁为著，咽腭弓粘膜肿胀。咽后壁淋巴滤泡肿大，充血。软腭以及扁桃体亦充血。有时可见悬雍垂水肿下垂，软腭肿胀。感染较重患者，可以出现咽侧淋巴索红肿。同时患者可以出现鼻腔粘膜的急性炎症性改变。颈部疼痛时可触及肿大淋巴结，有压痛。

如果链球菌、梭形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染，或者患者本身患有粒性白细胞缺乏症、白血病、糖尿病、坏血病等全身基础疾病时，可以出现咽喉部粘膜呈现坏死性炎症。病变常起始于腭扁桃体及其邻近组织，继而向口腔、软腭、鼻咽、口咽、喉咽或咽旁间隙发展。起初病理变化限于粘膜及粘膜下层，然后深入肌层。坏死组织呈暗黑色或棕褐色，表面有伪膜覆盖。颈淋巴结常被侵及。严重者可引起软腭穿孔，如侵入喉部可出现声音嘶哑和呼吸困难。咽侧大血管被侵蚀则可发生大出血。细菌可以通过颈部间隙扩散导致颈部蜂窝组织炎，或者咽旁间隙脓肿，继而出现全身脓毒血症。感染如果不能控制，可以进一步加剧形成纵膈感染。少数患者可以出现心肌炎表现。

此外，部分急性咽炎呈现水肿改变或继发于喉血管神经性水肿；亦可单独发生，但较少见，且易向喉部发展，而引起窒息。患者发病前多有鸡蛋、牛奶、花生或者水果的摄入史。急性水肿性咽炎病变主要累及软腭、扁桃体区及喉入口处。咽部粘膜水肿发生很快，呈灰白色，半透明肿起，无炎症表现。发病初期，患者觉咽部有异物感，然后迅速发生吞咽困难、呼吸困难，严重时喉入口被阻塞，发生窒息。

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累就有明显的耳痛。体弱成人或者小儿，就全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等症状。

1、咽喉不适感加重　　

急性咽喉炎的患者姜姜都会伴有咽部干燥，灼热;继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显，急性咽喉炎的这样一个症状往往就导致了吃食物的时候困难，说话时也会有一定的困难。

2、发热　　

急性咽喉炎的患者还会有发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛的症状，这样的这样的症状要和感冒相区分，感冒的早期也会有咽喉不适，低热等等。

3、检查　　

检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正姜或减少。

4、咽喉炎的主要症状就是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。

常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入，而引发本病。营养不良，患慢性心肾关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温粉尘、有害刺激气体等，皆易罹本病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌，流行性感冒杆菌及病毒。

起病急，初起时，咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部，有时全身不适，关节酸困，头痛，食欲不振并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。

(1)与扁桃体炎鉴别；急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿，化脓咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

包括一般疗法、局部治疗及抗感染治疗三类，具体如下：

1.一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

2.局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；频频用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。　

3.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

YeFine技术

“YeFine技术”针对不同病情的咽喉炎患者，通过不同形式，直接作用在病灶部位进行杀菌、消炎，结合德国STORZ内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢复正常屏障作用。修复咽后壁粘膜，使其光滑、红润、平整，达到根除病变组织，生理功能不会遭受破坏。治疗具有针对性，时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院。国内外专家一致认为，“YeFine技术”真正做到了彻底有效的治疗咽喉炎，达到一次性治疗的技术，是目前咽喉炎患者的最佳选择。

与治疗咽喉炎的传统疗法相比，YeFine技术的优势体现在：

1、无需用药，免除药物依赖：结合美国低温等离子技术，在治疗过程中以微创技术消融咽炎病变组织，无需用药。

2、不损伤咽粘膜，无疤痕：以较低的温度来消融病变组织，不损伤咽粘膜组织，术后无疤痕。

3、无痛苦，不出血：与传统的激光、微波治疗高达150℃的温度相比，接受治疗，患者无痛苦，治疗过程中不出血，安全可靠。

4、治疗时间短，不住院，康复快。一般接受该技术治疗一次，即可达到满意效果。

　 (1)增强体质，预防感冒。

(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

(3)禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。日常生活中以茶为饮品可以预防和改善咽炎。像金银花、蕃楸草、箐橡草、胖大海、野菊花等有清热、解毒、消炎、止咳等功效，能有效缓解咽喉炎症。

(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。

(5)治疗鼻，口腔，下呼吸道疾病，包括病牙。

(6)勿饮烈性洒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。

(7)改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。

(8)生活起居有常，劳逸结合。及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用(高血压，肾病者勿饮盐开水)。

(9)适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。

成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累就有明显的耳痛。体弱成人或者小儿，就全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等症状。

常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入，而引发本病。营养不良，患慢性心肾关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温粉尘、有害刺激气体等，皆易罹本病。病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌，流行性感冒杆菌及病毒。

起病急，初起时，咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽时加重，并可放射至耳部，有时全身不适，关节酸困，头痛，食欲不振并有不同程度的发热。检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。

鉴别诊断

(1)与扁桃体炎鉴别；急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿，化脓咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

1.一般疗法：卧床休息，多喝水，亦可结合中草药调理 如 蕃楸草 沸水冲泡做茶饮，有消炎去火等功效，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

2.局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；频频用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1%碘甘油或2%硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。

3.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

一般原则

1、感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。

2、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表、清热解毒，用银翘散加碱。亦可选用六神丸或喉痛解毒丸，每服10丸，每日3次。

3、局部用药 用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。复方克菌定（得益含片）有杀菌、消炎作用，每2—3小时含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。

综合治疗

（1）行对症治疗，通畅大便，多饮水，或者泡些有去火消炎的中草药 ，如蕃楸草 。

（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。

（3）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。

（4）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。

（5）一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。

（6）局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有效，病人也感到舒适。

（7）抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉双呱、金刚胺、干扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中药对病毒和细菌感染均有较好疗效。

手术治疗

针对咽炎病程长，症状顽固，短期难见显效，不易治愈的特点，武警湖南总队医院耳鼻喉诊疗中心在长期从事咽炎的临床研究中，形成和发展出了一项治疗咽喉炎的高效技术——“YeFine技术”，是该医院首创的具有国际水准的综合疗法。它是集治疗、康复为一体综合治疗体系，主要包括：局部用药、物理理疗、全身用药、超微等离子消融四大诊疗形式和德国STORZ内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜两大国际高端诊疗系统。

“YeFine技术”针对不同病情的咽喉炎患者，通过不同形式，直接作用在病灶部位进行杀菌、消炎，结合德国STORZ内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢复正常屏障作用。且正常的组织结构得以保留，生理功能不会遭受破坏。治疗具有针对性，时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院。国内外专家一致认为，“YeFine技术”真正做到了彻底有效的治疗咽喉炎，达到一次性治疗的技术，是目前咽喉炎患者的最佳选择。

西医药治疗

1、局部可用复方硼砂液漱口，每日3～5次，亦可用杜灭芬、六神丸等口含药含化。

2、见咽部淋巴滤泡有化脓者可给予抗菌素口服或肌肉注射。

3、发热、头痛明显者可服阿斯匹林解热止痛。

中医药治疗

1、对于发病初期，表现为咽干微痛、灼热、吞咽不利，咽部粘膜充血但未化脓者。

治法：疏风清热，解毒利咽。

方药：荆芥10克、防风10克、牛蒡子10克、金银花10克、连翘10克、桑白皮10克、赤芍10克、桔梗10克、黄芩10克、天花粉10克、玄参10克、浙贝母10克、生甘草6克。

2、对于发病几口后症状加重者。

治法：泄热解毒，利咽消肿。

方药：连翘10克、栀子10克、黄芩10克、薄荷3克、牛蒡子10克、玄参10克、金银花10克、大黄5克、防风10克、荆芥10克、桔梗10克、生甘草6克。

3、另一验方

方药：石斛35克，玄参30克，青果20克，山豆根、黄芩、金银花、麦冬、菊花各15克，甘草10克

用法：各药共研末，混匀后分作6包，每取1报放保温杯内，加蜂蜜2匙，沸水冲泡15分钟后慢饮徐咽，1包药泡3杯水，日服2包

疗效：服药3剂，治愈率达100％。

(1)增强体质，预防感冒。

(2)及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。

(3)禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁。

(4)避免粉尘、烟雾、刺激性气体。

1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

2、生活要有规律，饮食有度，起居有常，夜卧早起，避免着凉。

3、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。