血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

主要病因：血液系统疾病，药物因素、自身免疫性疾病等引起

主要症状：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄等

概念：是指血液中血小板计数<100×109/L

英文名称：thrombocytopenia

所属科室：血液科

治疗原则：去除病因治疗、输注血小板支持治疗

1.血小板生成减少：

（1）遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。

（2）获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精

血小板减少

），维生素B12、叶酸缺乏。

2.非免疫因素引起的血小板破坏增加：血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。

3.免疫因素引起的血小板破坏增加：免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。

4.血小板分布异常：脾功能亢进、降温。

5.血小板丢失：出血、体外灌注、血液透析。

6.其他：假性血小板减少。

1.皮肤出血：出血点、紫癜、淤斑。

2.牙龈出血：牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。

血小板减少

3.口腔黏膜血疱。

4.鼻衄：正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。

5.关节出血、肌肉及深部组织血肿：单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。

6.消化道出血：可表现为呕血、便血、黑便等。

7.泌尿道出血：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

8.月经过多。

9.视网膜出血。

10.中枢神经系统出血：较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。

11.拔牙或手术后出血。

12.伤口出血时间延长。

血小板减少

（血小板在5万以上），可以暂不行治疗，给予临床观察。

中危患者

（血小板在3万到5万之间），且出血症状不明显的患者也可以暂不行治疗，临床观察。

危重患者

（血小板低于3万）或有明显出血倾向者，无论血小板减少程度如何，都应该积极的治疗。

包括去除病因治疗，及输注血小板支持治疗。

血小板减少

（1） 病情严重时，要注意卧床休息，配合治疗。

（2） 缓解阶段可以适当参加一些锻炼，如散步、慢跑、打太极等，以增强体质。

（3） 饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如：小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激性物品。

（4） 尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平，阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。

（5） 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。

血小板减少

一：合理饮食合理休息。当被诊断为血小板减少时，应该尽量减少不必要的活动，血小板减少的预防最好卧床休养。要多吃一些营养丰富的食物，比如红豆、红枣、桂圆等食物要多吃一点。每天要保证十个小时以上的睡眠，如果晚上的休息不够的话，可以通过午睡的方式补上。

二：防止过度劳累。血小板减少的患者应该尽量防止过度劳累，和搬运较重的物品。尽量不要使用含有消炎成分或是退烧成分的药物，以免加重患者的病情。预防血小板减少还需要大家注意的事情是，如果患者的收缩压过高的话，就有发生脑淤血的危险，因此要特别注意维持患者的收缩压。

三：预防便秘。如果血小板患者便秘的话，就特别容易加重病情。因此血小板减少的患者，要尽量多补充他日常所需的维生素、纤维素等营养物质，积极预防血小板患者出现便秘的情况。