中文名：肌肉震颤

属 于：中枢神经系统疾病

外文名：amyostasia

病 因：黑质和黑质纹状体通路病变

肌肉震颤 amyostasia

肌肉以每秒4次～6次的频率,连续而有节律的收缩与松弛称为肌肉震颤，为 中枢神经系统疾病的一个症状，主要由于 黑质和黑质纹状体通路病变而引起，常见的疾病有脑炎、 颅脑损伤、 动脉硬化、基底节肿瘤、某些化学物质中毒，如汞、锰的慢性中毒可以出现肌肉震颤的毒作用表现。震颤可先从一侧上肢的远端开始,然后波及同侧下肢及对侧上肢,唇、舌、下颌及头部最后累及，情绪激动可使震颤加重，睡眠麻醉时完全停止。此病需查找病因，以治疗原发病为本。

静止性震颤：震颤于静止时发生，如“搓丸样”。　 见于帕金森氏病（Parkinson)　意向性震颤: 在动作时发生，愈近目的愈明显，　见于小脑病变，及特发性震颤又称家族性、遗传性良性震颤。　 扑翼样震颤：见于肝昏迷早期、慢性肝病。　老年性震颤：表现为点头或摇头，无 肌张力增高。

生理性震颤　在某些情况下,大多数正常人在两上肢向前平伸时,手部会出现细微的快速震颤.生理性震颤的强化可见于焦虑,紧张,疲劳,代谢紊乱(例如,酒精的戒断,甲状腺毒症),或某些药物的应用(例如,咖啡因及其他 磷酸二酯酶抑制剂,β-肾上腺素能激动剂, 肾上腺皮质激素).

原发性(良性遗传性)震颤　一种细微至粗大的慢震颤,通常影响手,头及声带.在50%病例中有常染色体显性遗传因素.震颤可为单侧性.震颤在静止时很轻微或不发生,当病人执行精巧动作时能引发震颤,在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下 原发性震颤也会增强.随着年龄的增长,原发性震颤的发病也增多,偶尔被错误地称为老年性震颤.

帕金森病的静止性震颤

小脑疾病的震颤　 意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)出现在运动的肢体接近目标的时候.支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤,在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著.摇晃(titubation)是头部与躯体粗大的震颤,也是一种支持性震颤,在维持直立姿势时明显,平卧后消失. 扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例,当病人向前平伸双手时会出现一种粗大,缓慢,非节律性动作.应用肌电图记录可观察到当病人试图保持固定姿势时,在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止,造成扑翼样震颤；因此它并不是真正的震颤,而是一种 肌阵挛现象,一种阴性的肌阵挛.

在Wilson病( 肝豆状核变性---参见第4节)中可以发生 意向性震颤和 静止性震颤.最为特征性的是肢体远端的节律性拍击或肢体近端的扑翼样动作.

（1）震颤部位：通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为 静止性震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。有时下肢亦较明显或其它部位的震颤比较突出。部分病人震颤出现较晚，以强直为主，常被误诊为偏瘫。

（2） 震颤频率：帕金森病的震颤频率多为4－8次/秒，一般要比单纯性震颤稍慢些，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有 甲状腺机能亢进等引起的疾病。

（3） 震颤具有波动性：即有时明显，有时则有减轻或消失。精神紧张、情绪激动及始动时震颤明显，随意运动时减轻，人睡后消失。

（4） 震颤对运动的影响：在震颤较轻时，可以不影响运动功能，或者生活可以自理；随着病情的进展，震颤可以影响部分运动功能。如写字越来越困难甚至不能写字，生活不能自理。

（5） 震颤伴随的体征：震颤伴肌张力增高，多见于帕金森病，于检查时可发现“齿轮样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。这种 静止性震颤不伴共济失调，腱反射可以没有明显变化，也不伴 病理反射和感觉障碍。

对强化的生理性震颤的治疗取决于其原因.甲状腺毒症与酒精戒断伴发的生理性震颤的强化,在基本病因得到治疗后会缓解.对慢性焦虑状态伴发的震颤,可谨慎使用口服的苯二氮类药物,每日3~4次(例如地西泮2~10mg,劳拉西泮1~2.5mg,或奥沙西泮10~30mg).但要避免对这类药物产生依赖性.心得安20~80mg口服,每日4次,往往能有效地控制良性原发性震颤,以及由于药物与急性焦虑状态(如新演员首次登台前的"怯场")所引起的强化的生理性震颤.扑痫酮50~250mg口服每日3次,可能在心得安疗效不佳或不能为病人耐受的情况下试用.对某些生理性震颤的病例,少量酒精很有效.对门-体性脑病的治疗参见第38节.对小脑性震颤无有效治疗药物；理疗和体疗措施(例如,使患肢承受重量,或教病人学会在肢体活动时注意支撑肢体的近端)有时有用.

中医治疗

北京首科古今中医研究院专家、教授们根据祖国医学中医经络学说，运用 中医基础理论与临床经验相结合，筛选百余种天然名贵的高山动植物药材组成的“经络介入药”。可在较短时间内激发 人体潜能，通过刺激经络，激发经气以调节体内各部位的通路。更利用人体十二经脉的循行规律; 手三阴经从 胸部经上肢走向手指;手 三阳经从手指部向上经肩部走向头顶; 足三阳经从头部经躯干和下肢走到足部; 足三阴经足部向上到达腹部.在阴阳双方运动变化过程中.药物的有效成分相互依存、相互促进、相互作用、相互传 到到经络。迅速使“神经激活液、脑神康、脑络康”系列药物上聚于头，入络于脑。药物分子直接通过 脑屏障进入细胞，促进神经细胞蛋白质合成，及时营养、修复受损变性的黑质细胞团和脑内多巴胺自然再生，促进神经生长，维持神经应激机能，激活神经元传递系统，从而使神经功能恢复到正常。这种治疗方法简称为“ 经络介入激活疗法”

震颤麻痹患者在日常生活中有诸多不便，需要家人给予更多的关怀和照顾。患者家属需要做好如下四项护理：

1、衣着：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子着地时，可能会使患者向前倾倒。

2、洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。

3、进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

4、预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。