半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎，功效为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，用于痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等。生用可外治痈肿痰核，姜半夏多用于降逆止呕。 .

中文名：生半夏

属性：植物

用法：煎服

药性：辛，温。有毒。

功效：燥湿化痰

【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。

【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。

半夏是天南星科的一类植物，又名地文、守田、羊眼半夏、蝎子草、麻芋果、三步跳、和姑等。半夏是一种有毒植物，其毒性为全株有毒，块茎毒性较大，生食0.1—1.8g即可引起中毒。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激;服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。甚至有因服生半夏多量而永久失音者。半夏是我国中药宝库中的一种重要药材，产地只有亚洲的中国和日本。半夏有水生和陆生两种，即所谓的水半夏和旱半夏。旱半夏的药用价值强似水半夏。繁殖力强，能耐寒，不耐干旱，忌烈日暴晒，半夏喜温暖阴湿的环境，生长在沙质壤士，在房前屋后、山野溪边、林下都可见到半夏，前茬以豆科和玉米为宜，忌黏重土壤。

半夏的块茎含挥发油、少量脂肪、淀粉、烟碱、黏液质、多种氨基酸(如天门冬氨酸、谷氨酸、精氨酸、β-氨基丁酸等)、β-谷甾醇、胆碱、胡萝卜甙、3,4-二羟基苯甲醛。亦含药理作用与毒芹碱及烟碱相似的生物碱、类似原白头翁素刺激皮肤的物质。在半夏中离析得棕榈酸、硬脂酸、油酸、α-亚麻酸、β-亚麻酸、左旋盐酸麻黄碱以及鸟氨酸、瓜氨酸、γ-氨基丁酸等氨基酸。半夏嫩芽含尿黑酸(Homogentisicacid)及其甙。

一般在夏、秋季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干。一般炮制后用，方法有：生半夏即拣去杂质，筛去灰屑;法半夏、姜半夏、清半夏、半夏曲等等。

要想选购到货真价实的半夏，需要对半夏的一些特点有所了解。

半夏的块茎呈类球形，有的稍偏斜，直径0.8-1.5cm。表面白色或浅黄色，顶端中心有凹陷的茎痕，周围密布棕色凹点状的根痕;下端钝圆，较光滑。质坚实，断面白色，富粉性。气微，味辛辣、麻香而刺喉。以个大、质坚实、色白、粉性定者为佳。

生半夏

瘿瘤，痰核，痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。治瘿瘤痰核，常配昆布、海藻、贝母等；治痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤，可生品研末调敷或鲜品捣敷。

煎服，3～10g，一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。外用适量。

不宜于乌头类药材同用。其性温燥，阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。

1．化学成分：块茎含挥发油，内含主成分为3-乙酰氨基-5-甲基异恶唑、丁基乙烯基醚、茴香脑、苯甲醛、?-榄香烯等，还含?-谷甾醇、左旋麻黄碱、胆碱等及葡萄糖苷，多种氨基酸，皂苷，及少量多糖、脂肪、直链淀粉等。

2．药理作用：可抑制呕吐中枢而止呕，各种炮制品对实验动物均有明显的止咳作用。半夏的稀醇和水浸液或其多糖组分、生物碱具有较广泛的抗肿瘤作用。水浸剂对实验性室性心律失常和室性早博有明显的对抗作用；半夏有显著的抑制胃液分泌作用，水煎醇沉液对多原因所致的胃溃疡有显著的预防和治疗作用。此外，煎剂可降低兔眼内压，半夏蛋白有明显的抗早孕活性。

3．临床研究：半夏现代临床还用单用或配伍他药治诸多疾病，如半夏配生姜、茯苓煎服，治疗病毒性心肌炎11例，结果临床症状均消失，10例心电图恢复正常（上海中医药杂志，1983，9：26）；生半夏，加陈醋、温开水调匀，敷患处，治疗颈部淋巴结炎30例，效果满意（时珍国药研究，1991，1：36）；制半夏加食醋浸泡，苯甲醇过滤，口服，治疗慢性咽炎564例，治愈342例，好转170例，无效52例（现代应用药学，1993，2：25）；制半夏先煎，加醋及鸡子清，搅匀，徐徐含咽，1日1剂。治疗痰火互结，咽部充血水肿之实证失音患者33例，服药2～3天痊愈（中国中药杂志，1992，3：142）；另生半夏研末溶于米酒或50%乙醇中，取上清液滴耳，对急性中耳炎有较好的疗效（黑龙江中医药，1990，4：39）。另有报道以生半夏配生姜煎液口服，预防脑CT增强扫描副作用800例，结果副作用明显减少，且止吐效果达98.7%

由于生半夏有毒，入口麻舌刺喉，2005年版《中国药典》规定了三种严格的炮制方法：

清半夏：取净半夏，大小分开，用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感，取出洗净，切厚片，干燥。白矾用量为生半夏的20%。

姜半夏：取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心时；另取生姜切片煎汤，加白矾与半夏共煮透，取出晾至半干，切薄片，干燥。生姜用量为生半夏的25%，白矾用量为生半夏的12.5%。

法半夏：取净半夏，大小分开，用水浸泡至内无干心，取出；另取甘草适量，加水煎煮两次，合并煎液，倒入用适量水制成的石灰液中，搅匀，加入上述已浸透的半夏，浸泡，每日搅拌1～2次，并保持浸液pH值12以上，至剖面黄色均匀，口尝微有麻舌感时，取出洗净，阴干或烘干，即得。甘草用量为生半夏的15%，生石灰用量为生半夏的10%。

几种炮制方法，工艺比较繁杂，尤其是法半夏，更是用石灰炮制，时间长，有效成分损失达一半以上，另外白矾有涌吐作用，用白矾制半夏，会让半夏的止呕作用大打折扣。因此，近期一些学者主张半夏生用，此举几例：有学者取生半夏30g，加水400ml，煎煮30min，过滤，再加水300ml煎煮，共得药液400ml，分两次内服，并无丝毫麻舌刺咽之感和其他不适。现代名医朱良春说生半夏固然有毒，但一经蒸煮，则生者已熟，毒性大减，何毒之有？山西名医李可在近期所著《李可老中医急危重症疑难病专辑》中几乎全用生半夏，用量15～50g，多和生姜或再加甘草同煎解毒。

考察汉唐宋元明时代，生半夏的炮制方法有汤洗、姜制、水煮制等较为简单的炮制方法。汉代医圣张仲景使用半夏，仅注“洗”字，即洗去泥沙而已。半夏的繁杂炮制方法是清代才逐渐形成的，大致有姜与桑叶及盐制(《亲编》)，皂荚白矾煮制(《逢原》)、姜汁青盐制(《便读》)等，现今炮制方法，即从清代发展而来。

笔者曾用生半夏治疗一些病例，大部分未见明显副作用，但有1例，经治疗症状没有减轻，反而加重，介绍如下：

患者，男，51岁，因胃脘不规则疼痛、饱胀1年余来诊，2008年3月14日，在该院做胃镜，提示为糜烂性胃炎、胃液返流食道，症见消瘦、精神差、面色苍黄，自诉常喝酒，且吸烟量大，食后饱胀，有时吐酸水，不渴，大便干结难解，体力差，有时又感心累心悸，右脉濡滑，寸部沉按方显，左脉濡软，舌质淡，舌苔腻而偏厚，中间黄而略干。诊为脾胃气虚湿阻，运化失常，久而化热，寒热错杂。治以补气健脾、燥湿清热，方用半夏泻心汤加味：生半夏15g、黄芩12g、黄连7g、党参15g、炙甘草10g、大枣6枚、生姜10g、干姜10g、姜厚朴15g、陈皮20g、苍术15g、乌贼骨20g、白及15g、蒲公英12g、元胡15g。3剂，水煎服。患者服完来诊，诉症状未减，且较前重，遂改方为小陷胸汤合六君子汤加味：党参15g、苍术20g、云苓20g、炙甘草10g、生半夏15g、陈皮30g、全瓜蒌20g、黄连8g、乌贼骨20g、淡吴萸7g、蒲公英15g。3剂，水煎服。患者服完后来诉，症状未减轻，食量更不如前，要求更医。更医后仍服汤药，3剂后症状减轻，笔者查其方药与前相仿，然所用为制半夏。笔者怀疑为生半夏导致症状加重。

为了了解生半夏毒性到底如何，笔者用生半夏30g捣碎加生姜30g，加水适量同煎30min，取汁约200ml，自服约100ml，未感到刺喉，仅有生姜辣味，服后约半小时，觉胃中有一点针刺样痛，并不持续，偶尔一发；下午将余下100ml服下，此后2d间有针刺样痛感，笔者并未太在意。2008年7月初，笔者因连续多日感冒，微咳，用桂枝汤加生半夏10g、黄芪15g、防风12g，每天1剂，连服3d，第4天半夜，被胃痛疼醒，疼痛持续2h。此后，每天凌晨2点左右胃疼，持续时间越来越长，甚至到天亮。半夜胃疼3d后，中午吃饭也开始疼痛，吃完饭缓解。经该院消化科诊断怀疑是十二指肠球部溃疡，服奥美拉唑等3d症状未缓解。2008年7月18日在该院做了胃镜，诊断结果为慢性平坦糜烂性胃炎、十二指肠球部炎。又服用兰索拉唑等2d后疼痛缓解。

笔者素来脾胃虚弱，几年前曾因饮酒出现过胃疼，但疼痛并不像此次典型并连续十几天不缓解。此次胃疼前除服用中药外，长时间未饮酒和服用其他刺激性药物，笔者结合上次单独试服生半夏后胃部点状刺疼，高度怀疑是生半夏刺激性引起胃黏膜受损。

综上所述，笔者认为，生半夏仍应慎用，尤其胃肠病使用半夏概率很高，所以对于有胃疼症状的患者最好使用制品。故也不难理解为什么从清代开始，对生半夏会用繁杂的炮制方法。如自古使用生半夏就安全无事，人们何必煞费苦心去炮制呢？

笔者探索用以下炮制方法，能减少或消除半夏的毒性，有效成份又能较好保存：取生半夏量30%的生姜切片，再取生半夏量16%的甘草，一起加水适量，煎煮2次，合并煎液，将生半夏倒入煎液，浸泡过夜，然后煮沸保持微沸2h，不断翻搅，待水尽，取出，烘干，用时捣碎。

龚千峰.中药炮制学.北京:中国中医药出版社,2003.326.

2]周仲瑛.中医内科学.北京:中国中医药出版社,2003.221.

吕志杰.金匮杂病论治全书.北京:中国古籍出版社,1995.622.

李可.李可老中医急危重症疑难病专辑.太原:山西科技技术出版社,2005.7.