小便失禁是指膀胱内的尿不能控制而自行流出。此症状常被患者形容为漏尿，是一种可以治疗的病理现象。

小便失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁，反射性尿失禁，急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

小便失禁可发生于各年龄组的患者，常见的为老年患者和妊娠后妇女患者。由于老年小便失禁患者较为常见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。妊娠后妇女患者小便失禁多数的原因是在分娩的时候盆骨附近肌肉受伤，使得尿道的括约肌松弛，诱发尿失禁。

中文名：小便失禁

治疗方法：行为治疗、西医治疗、中医药治疗、物理治疗

多发群体：老年人

常见症状：尿液不自主流出、包括充溢性、压力性、急迫性、功能性尿失禁

外文名：Urinary Incontinence

就诊科室：泌尿外科、妇产科、神经科

常见病因：中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经后

证名。见《备急千金要方·淋闭》。又称小便不禁。

小便失禁

清醒时小便自出不觉，或小便频数难以自制。以虚寒者居多，小便自遗而色清。因热者，小便频数不能自制，尿色黄赤。肺虚者，宜补中益气汤。肾与膀胱虚冷者，宜菟丝子散、固脬丸、家韭子丸等方。心气不足者，恐惧则遗，宜用归脾丸。膀胱火邪妄动者，治宜清利，用鸡肠散、白薇散、神芎导水丸及四苓散合三黄汤等方。又有肝郁热结者，胁腹作胀，尿意急迫，甚则不禁，宜用消遥丸加减。热病昏迷、中风、癫痫等亦可见小便失禁。

由於底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出，这个情况多发生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。

肥胖

正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。膀胱充盈达到一定程度，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，通过尿道排出。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降，都会造成尿失禁。

1、生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候，盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力就下降，所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。

2、肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。

3、雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降。

4、种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。

5、精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

6、手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经。

轻度：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁。

小便失禁

中度：第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象。

重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁非手术治疗，中重度手术治疗。

1、行为治疗：盆底肌肉锻炼，可以作为一线治疗方法。行为治疗具有很大的潜在的好处，危险性很小，而且对于压力性与急迫性失禁都有效。对于可能有发生手术并发症和或药物副反应危险的老年女性，可能具有重大的价值。

医学界在40年代末就用此方法治疗本病。盆底肌锻炼的5年治愈率或明显改善率高达60%。

小便失禁

盆底肌锻炼：即自然收缩盆底提肛肌,每日3次，每次至少进行15～30下。每下持续10s以上；耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后并再继续排尿的重复锻炼，有助于尿道括约肌功能的恢复。

膀胱功能锻炼：膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量，用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，最终恢复正常的排尿方式，将排尿次数降低在每3-4小时一次。

盆腔生物学反馈治疗：即将不同规格的阴道圆锥置入阴道内,让患者收缩阴道将其夹持住,并逐渐增加圆锥的重量,以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置,对阴道收缩力进行测定,并通过测压装置屏幕显示给患者,直观地指导患者正确掌握收缩方法,提高盆底锻炼效果。

这些方法简单、有效,坚持3～6个月,有效率可达70%～100%,无任何副作用。

小便失禁

阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道,收集尿液的辅助性治疗。

2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗等。

3、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。

4、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。

小便失禁

5、手术治疗：控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置，支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。手术治疗常用于严重的压力性尿失禁。

1、影响健康

尿疹、皮肤破损或皮肤炎。

若长期卧床而又缺乏妥善护理，容易引致褥疮。

2、影响心理及日常生活

小便失禁

情绪困扰，例如缺乏安全感及焦虑、担心会被取笑、觉得羞愧等。

减少或失去生活乐趣（例如：为避免失禁问题而减少运动及参与兴趣活动等）。

对失禁问题避而不谈，诸多避忌，影响与配偶、亲人及朋友的关系，造成隔膜。

自我形象下降：觉得自己无用、无助，不能控制生活。

害怕发生尴尬情况而减少性行为。

1、不憋尿：经常憋尿，膀胱肌强直性收缩，肌肉疲劳性损伤。

小便失禁

2、产后避免持重。

3、经常锻炼，特别是提肛肌训练、卧起坐运动。

4、保持有规律的性生活。

5、积极治疗各种慢性疾病。

6、提倡蹲式排便，防止尿道感染。