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口角歪斜

口角歪斜多由烧伤、外伤以及手术后瘢痕挛缩引起,常用“V-Y”推进皮瓣法,以及瘢痕松解加“Z”形术矫正。对面神经下颌缘支损伤所致的口角歪斜,早期可作保守治疗,无效时可根据需要行筋膜悬吊术或神经吻合术。

目录

    1 基本信息 2 病因 3 适应症 4 禁忌症 5 手术方法 6 注意事项

      基本信息

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      类别:口角移位、口角不正

      原因:瘢痕挛缩牵拉口角移位所致

      手术方法1:V-Y推进皮瓣法

      方法:口角成形术

      中文名称:口角歪斜

      手术方法2:Z成形术

      病因

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      口角歪斜会极大的影响到面型的美丽,导致口角歪斜的原因有很多,多因烧伤后瘢痕挛缩牵拉口角移位所致,也可因外伤或坏疽性口炎后遗症所造成,单侧面神经瘫痪晚期除口角歪斜还伴有口角下垂,均应做口角成形术。

      适应症

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      1.疤痕挛缩引起的口角移位;

      2.局部皮肤缺损引起的口角不正。口角歪斜矫正术手术效果:口角歪斜通常采用Z字交叉皮瓣矫正;在确定患侧口角位置时,要与对侧相对称;翻起皮瓣时,要保持其厚度的均匀一致;皮瓣对位要准确,缝合要平整,以尽可能恢复患者口角的正常位置。

      禁忌症

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      全身性疾病不能耐受麻醉、手术者;

      局部有炎症,须待炎症控制后方可手术;

      引起畸形的疤痕为近期形成、尚未软化者。

      口角歪斜矫正手术效果: 口角歪斜通常采用Z字交*皮瓣矫正;在确定患侧口角位置时,要与对侧相对称;翻起皮瓣时,要保持其厚度的均匀一致;皮瓣对位要准确,缝合要平整,以尽可能恢复患者口角的正常位置。

      手术方法

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      V-Y推进皮瓣法

      适用于轻度口角歪斜而无明显唇部组织缺损者。采用本方法时,为使术后能取得较理想的效果,可先检查唇周组织是否松软,或能否推移滑动。根据歪斜的情况设计V形切口,V形切口的位置、夹角大小及臂长视口角歪斜的部位、方向及程度而定。组织瓣的蒂部位于唇红一侧。手术时V形切开皮肤深达肌层,掀起组织瓣向唇红侧推进,Y形缝合,使唇部歪斜组织充分复位,且缝合后不应有过大的张力。Y形缝合除可直接封闭V形组织瓣进行后遗留的创面外,而且可防止V形组织瓣沿皮瓣推进的方向退缩。

      Z成形术

      适用于一侧口角因瘢痕牵拉向上放或下方移位及单侧口角下垂者。以口角向上方歪斜为例,让病人做张闭口动作,观测正常的口角位置。然后设计Z形切口,其臂长及插入组织瓣的夹角视歪斜程度决定。注意上唇沿口角红唇向中线切开的长度,应使其下的三角形皮瓣转移并插入此切口的间隙时,可使歪斜的口角降至正常的口角高度为准。形成的三角形皮瓣基底应向外,基底的高度应等于向上歪斜的口角下降的距离。按设计切开皮肤至口轮匝肌,掀起皮瓣向上唇切口插入,间断缝合。

      注意事项

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      口角矫正术的方法应根据不同原因,瘢痕挛缩的部位、方向和程度,口周唇红组织的完整性以及口角周围软组织的柔软度等进行。对于局部瘢痕广泛无条件行V-Y口角成形术或Z口角成形术者,须考虑皮片移植或远位皮瓣移植。

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