分类：清热方-清热解毒

出处：《东垣试效方》

黄芩 15克；黄连 15克；陈皮 6克；甘草 6克；玄参 6克；柴胡 6克；桔梗 6克；连翘 3克；板蓝根 3克；马勃 3克；牛蒡子 3克；薄荷 3克；僵蚕 2克；升麻 2克。

清热解毒，疏风散邪。大头瘟。恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。（本方常用于丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。）

水煎服。

斟酌。

本方主治大头瘟（原书称大头天行），乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力均为里热炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。疏散上焦之风热，清解上焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用酒连、酒芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君。以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣。玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。

若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。

本方为治疗大头瘟的常用方剂。临床应用以头面红肿灼痛，恶寒发热。舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。

方论江昂《医方集解·泻火之剂》：“此手太阴、少阴、足少阳、阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒，橘红苦辛，甘草甘寒，泻火补气为臣；连翘、薄荷、鼠粘辛苦而平，蓝根甘寒，马勃、僵蚕苦平，散肿消毒定喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经之阳气不得伸。桔梗辛温为舟楫，不令下行，为载也。”《东垣试效方》卷9：“治大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，口渴舌燥。”

1.流行性腮腺炎：用本方加减：银花、连翘、牛蒡子、山栀、板益根、马勃、蒲公英、桔梗。日1剂水煎服。治疗流行性腮腺炎100例，男性64例，女性36例；以2-6岁者为最多，占全例数64%，而2岁以下及10岁以上者较少见，年龄最小者为8个月，最大者为12岁。结果：4日内治愈者占全数77%以上，比一般病程缩短了3-5日，100例均恢复正常。又有报道，用黄芩15g，黄连15g，陈皮8g，甘草10g，玄参12g，桔梗6g，连翘20g，板蓝根30g，柴胡30g，马勃10g，僵蚕20g，升麻6g，薄荷3g，牛蒡子12g。用时加水800ml，煎取600ml，分早、中、晚3次口服。治疗流行腮腺炎合并脑膜脑炎57例，男34例，女23例；年龄除1例为31岁，其它为6-14岁。诊断依据：①不规则发热；②单侧或双侧腮腺非化脓性肿胀疼痛；③具备头痛、呕吐、嗜睡、谵语、项强等症状；④脑脊液常规检查和一般病毒性脑炎改变相符。经治疗体温恢复正常，头痛解除，各种精神症状消失，不留任何后遗症者为痊愈，结果：57例患者均告痊愈。2.风毒病：用本方加减：川黄芩225g，胡黄连225g，净银花450g，净连翘450g，京元参450g，生甘草150g，牛蒡子450g，板蓝根450g，绿升麻225g，炒僵蚕225g，柴胡225g，陈皮225g，薄荷150g。共研细末，白蜜为丸，每粒净重3g。轻型及中型病例，日服3次，每次1粒。重型病例，日服4次，每次1粒。3日为1疗程。治疗风毒病74例，结果：全部病例均治愈，其中1疗程治愈52例，2疗程治愈19例，3疗程治愈3例。3.急性化脓性扁桃体炎：用本方加减：双花15g，连翘9g，柴胡9g，葛根9g，板盘根12g，小豆根9g，马勃9g，桔梗9g，元参12g，生石膏30g，竹叶9g，甘草3g。6岁以下1日1剂，7岁以上两日3剂。水煎至150ml，分2-3次服。治疗急性化脓性扁桃体炎57例，结果：88%的病例在3日内体温恢复正常。随着体温下降，咽部脓性分泌物逐渐消失，血象恢复正常。4.小儿呼吸道感染：用本方加减：黄芩、黄连、板蓝根、连翘、升麻、马勃、桔梗、玄参、薄荷、牛蒡子、僵蚕、柴胡、陈皮、甘草。日1剂，加清水适量煎沸15-20分钟，倒置杯中，微温时频服。治疗小儿呼吸道感染55例，男22例，女13例；年龄7个月至13年；上呼吸道感染32例，支气管炎、肺炎3例。结果：24小时内退热9例，96小时内退热21例，96小时以上仍未退热5例，平均退热时间51.4小时。48小时内痊愈9例，49-72小时内痊愈15例，73-96小时内痊愈6例；无效5例。5.流行性出血热发热潮：用本方加减：黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参各9g，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各10g，僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、大黄各9g。共为末，煎汤服，童便100-150ml为引先服。随症加减：①体虚之人或病后参加重体力劳动者加人参9g；②热厥者加服四逆散（柴胡、炙甘草、枳实、芍药各9g)；③热甚发斑，神昏谵语者加黄柏、栀子各10g，石膏60g；重型病例1日4剂，徐徐服之。④气血两燔者合用白虎汤加犀角磨汁服；寒厥灸神阙、关元、气海。治疗流行性出血热发热期435例。本组病例系陕西周至终南医院1973年10月至1982年元月住院患者。按下列条件选择病例：流行病学资料；全身中毒症状；毛细血管中毒症状；肾脏损害；以后5期典型病程经过者作为统计病例。依上述条件，将入院体温在38.5℃以上，发病3-4日的病例随机分配到治疗组和对照组，各为435例。两组病情基本相同。中医治疗组435例中，男267例，女168例；年龄最小者15岁，最大者73岁；入院体温38.5-39℃者198例（45.5%)，39.1-40℃者108例（24.8%)，40.1-40.9℃者125例（28.8%)，41.0-42℃者4例（0.9%)。入院时合并低血压者77例（17.7%)，其中热厥和寒厥分别为54例和23例，发病后曾参加重体力劳动者89例（20.5%)；白细胞>5万/mm3者96例（22%)，白细胞<5000/mm3者151例（30%)；血小板计数<9万/mm3者181例（41.6%)。对照组435例中，男282例，女153例；年龄16-68岁；入院体温38.5-39℃者206例（47.4%)，39.1-40℃者137例（31.4%)，40.1-40.9℃者89例（20.4%)，41-42℃者3例（0.68%)。第4个病日并发低血压者69例（15%)，发病后参加过重体力劳动者97例（22%)，血小板计数<9万/mm3者14例（33%)。结果：①退热情况：治疗组在服药后一般徐徐退热，稳固下降，不再反复发热。其中服药后8小时热退至正常者9例；12小时热退至正常者21例；16小时热退是正常者34例；18小时热退至正常者79例；24小时热退至正常者88例；48小时热退至正常者93例；72小时热退至正常者111例；平均热退天数为2.5日。对照组在用氢考药时，体温立即下降，但在2-4小时后大都复升，反复2-3次后甚或热仍不退，亦有猛降猛升，降至35℃以下，又升至40℃以上，平均热退天数4.5日。治疗组退热平均无数与对照组相比，经统计学处理（P<0.01)有显著差异。②休克发生率：治疗组发生休克者127例（29%)，越过低血压期121例（27.8%)；对照组发生休克者143例（32%)，越过低血压期者83例（19%)。治疗组与对照组相比，休克发生率和低血压越期率均有显著差异（P<0.05)。③少尿发生率：治疗组少尿发生率为42%（日尿量小于450ml者183例)，越过少尿期的有167例，少尿越期率为38%；对照组少尿发生率为59%（日尿量小于450ml者258例)，越过少尿期的101例，少尿越期率为23.2%。两组少尿发生率及越期率均有显著差异（P<0.05)。④多尿发生率：治疗组和对照组发生多尿的病例分别为258例和276例（即日尿量超过5000ml者为多尿)，多尿发生率分别是59%和60%。⑤并发症的发生情况：治疗组发生各种并发病例数相对比对照组发生的例数为少。⑥总的病死率：治疗组死亡36例（其中死于尿毒症者4例；脑水肿者6例；脑出血者2例；继发感染者3例；肺水肿者1例；垂体性昏迷者5例；呼吸窘迫综合症者15例)，病死率为8%。对照组共死亡76例（其中死于尿毒性者10例；脑水肿者12例；脑出血者8例；腔道出血者4例；继发感染者2例；心衰肺水肿者7例；垂体性昏迷者11例；呼吸窘迫综合征者22例)，病死率为17.4%。两组总的病死率经统计学处理（P<0.001)有非常显著的差异。

【来源】《羊毛温证论》

【组成】川黄连5钱，黄芩5钱，甘草2钱，桔梗2钱，元参3钱，荆芥穗2钱，防风2钱，升麻1钱，薄荷叶1钱，连翘（去心）1钱，马勃1钱，白僵蚕3钱，蝉退壳12枚，牛蒡子（炒）1钱，柴胡1钱2分，炒山栀2钱，生大黄8钱，芒消（提净）4钱。

【主治】羊毛温邪，恶寒壮热，体重身倦，头面肿大，或两腮肿，咽喉不利，喉蛾咽肿，口干舌刺，胸闷气胀。

【用法】水煎，去滓，下芒消，加黄蜜5钱，陈黄酒5钱，和温服。

【各家论述】用甘、桔、升麻，柴、薄疏通其气；芩、连、元，参、山栀以降温邪毒火；马勃、僵蚕、牛子以消肿；荆、蝉、翘、防宣热散结，再加消、黄以攻逐其热，则温毒解散，头肿皆消，而清气舒畅矣。